고도일병원

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비급여항목 현황표

GODOIL진료안내비급여항목 현황표

고도일병원 비급여항목 현황표

행위료

중분류	분류	항목		가격정보(단위:원)
중분류	분류	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함 여부	약제비 포함 여부	특이 사항
상급 병실료 차액	상급 병실료 차액	1인실	ABZ01		250,000					인정비급여
검사료	적외선체열 검사(DITI)	상반신	EZ776				80,000			인정비급여
검사료	적외선체열 검사(DITI)	하반신	EZ776				100,000			인정비급여
검사료	적외선체열 검사(DITI)	전신	EZ776				150,000			인정비급여
검사료	자율신경검사		FY894				50,000			인정비급여
검사료	하지동맥 경화도검사		EZ868				50,000			인정비급여
검사료	정량적감각 기능검사	Quantiative Ssensory test	FY884				50,000			인정비급여
검사료	자세 및 보행 분석검사		EZ777				100,000			인정비급여
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRA(뇌)	Brain					350,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	디퓨젼 스캔						100,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(뇌)	Brain	HE101				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(두경부)		HE403				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(경추)	C-Spine	HE109				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(흉추)	T-Spine	HE110				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(요천추)	L-Spine	HE111				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(척추강)	L-MR Myelo					350,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(견관절)	좌측Shoulder	HE115				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(견관절)	우측Shoulder	HE115				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(주관절)	Elbow	HE116				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(수관절)	Wrist	HE117				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(고관절)	Hip	HE118				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(천장골관절)	Sacroiliac					450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(슬관절)	좌측 Knee	HE120				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(슬관절)	우측 Knee	HE120				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(발목)	Ankle	HE121				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(관절외, 상지)	Upper Extremity	HE122				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(관절외, 하지)	Lower Extremity	HE123				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(흉부)	Chest	HE125				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(복부)	Abdomen	HE127				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI(골반)	Pelvis	HE128				450,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI (복합여러부위)	C-T-L Spine					600,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI (복합여러부위)	L-Spine + HIP coronal					600,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI (복합여러부위)	L-Spine + coccyx					600,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	Stress MRI (요추)	L-Spine (stress)					550,000			급여인정 기준외
자기공명 영상진단료 (MRI)	MRI 판독료	타병원				20,000	50,000
초음파검사료	복부초음파	Abdomen sono	E9441				100,000			급여인정 기준외
초음파검사료	갑상선초음파	thyroid sono	E9411				100,000			급여인정 기준외
이학요법료 (물리치료료)	물리치료	도수치료 [1일당]	MX122			30,000	120,000
이학요법료 (물리치료료)	물리치료	도수치료 (운동) [1일당]	MX122		80,000
이학요법료 (물리치료료)	물리치료	도수치료 (관절) [1일당]	MX122		80,000
이학요법료 (물리치료료)	물리치료	도수치료 (통증) [1일당]	MX122		80,000
이학요법료 (물리치료료)	스크램블러 (비침습적 무통 증 신호요법)		MZ012	1회	80,000
이학요법료 (물리치료료)	TMS 경두개자기 자극술		QZ962	1회	50,000
이학요법료 (물리치료료)	신장분사치료		MZ007		80,000
처치및수술료	체외충격파 (ESWT)		SZ084	1회		80,000	100,000
처치및수술료	Prolotherapy			1회		30,000	200,000
처치및수술료	FIMS(Micro)			1회		100,000	800,000
처치및수술료	추간판내 고주파열치료 (IDET)		SZ083	1회			2,000,000
처치및수술료	경추고주파 수핵감압술			1회			2,500,000
처치및수술료	요추고주파 수핵감압술			1회			2,500,000
처치및수술료	경막외신경 성형술		SZ634	1회			1,600,000			18.10.22 부
처치및수술료	경막외내시경		SZ631	1회			4,000,000
처치및수술료	자가줄기세포		SZ085	1회			5,000,000
처치및수술료	자가줄기세포 (Scaffold 포함 된가격)			1회			6,500,000
처치및수술료	카티스템			1회			8,000,000
처치및수술료	인보사(무릎)			1회	6,000,000
처치및수술료	Epidural Adhesiolysis with Balloon	풍선기능을 포함한경막외강내유착부위박시시술	SZ641	1회			2,500,000
주사제	영양주사					100,000	200,000
주사제	H-lase			1회		30,000	200,000
주사제	베노시틴주 10ml			1회			100,000
주사제	통증면역 영양주사	Neuro- Detox1		1회		100,000	160,000			18.10.22 부
주사제	통증면역 영양주사	Neuro- Detox2		1회		100,000	160,000			18.10.22 부
주사제	네프콤 주사	네프콤 주사	M3260		30,000					18.10.22 부

치료재료대

중분류	분류	항목		가격정보(단위:원)
중분류	분류	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함 여부	약제비 포함 여부	특이 사항
처치 및 수술재료대	Dynamic Stabilization	Locker				2,800,000	3,000,000
처치 및 수술재료대	Interspinous spacer	Spear		전규격	3,200,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	Ⅳ.FLOW CONTROL SET	Ⅳ.FLOW CONTROL SET(N)		전규격	10,000
처치 및 수술재료대	Interspinous spacer	PRIMALOK SP ITERSPI NOUS FUSIO N SYSTEM		전규격	4,200,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	Allomatrix Injectable (Putty)	DMB		1cc	580,000
처치 및 수술재료대	Allomatrix Injectable (Putty)	DMB		5cc	2,500,000
처치 및 수술재료대	Allomatrix Cancellous bone putty	DMB		5cc	2,500,000
처치 및 수술재료대	Allomatrix Cancellous bone putty	DMB		10cc	2,882,000
처치 및 수술재료대	Allomatrix DR	DMB		3cc	1,650,000
처치 및 수술재료대	EDENFUSE	DMB		3cc	1,980,000
처치 및 수술재료대	DEMIOS DEM GEL	DMB		1cc	580,000
처치 및 수술재료대	DEMIOS DEM GEL	DMB		2.5cc	1,980,000
처치 및 수술재료대	DEMIOS DEM GEL	DMB		5cc	2,500,000
처치 및 수술재료대	DB STIK	DMB		1cc	720,000
처치 및 수술재료대	Surgiwrap	Adhesion Barrier		전규격	770,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	큐블럭(QBLOCK)	Adhesion Barrier		3g	840,000
처치 및 수술재료대	하이베리 (HIBARRY)	Adhesion Barrier	BF0101VT	1.5ml	485,000
처치 및 수술재료대	A-V Impulse	ImPad		전규격	88,790					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	A-V Impulse	AVI Controller		전규격	4,400,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	Ellman Tip	Endoscopy		전규격	1,650,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	MOBI-C WITH PLUG&FIT			전규격	5,200,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	ROTAIO			전규격	5,200,000					규격별 가격차 있음
처치 및 수술재료대	REGENSEAL301 3%			1ml	200,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL303 3%		BM2601QQ	3ml	330,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL301 6%		BM2601QQ	1ml	330,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL603 6%		BM2601QQ	3ml	2,500,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL SHEET		BM2601QQ	3X4cm	240,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL SHEET		BM2601QQ	5X7cm	480,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL SHEET		BM2601QQ	10X10cm	900,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL Strandard		BM2601QQ	3X4cm	480,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL Strandard		BM2601QQ	5X7cm	900,000
처치 및 수술재료대	REGENSEAL Strandard		BM2601QQ	10X10cm	1,680,000
처치 및 수술재료대	Ⅳ.FLOW CONTROL SET	Ⅳ.FLOW CONTROL SET(N)		전규격	10,000

제증명 수수료

보건복지부 고시 제 2017 - 166호 ( 고시 17.09.19 )
[의료법] 제45조의3에 따라 [의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준] 을 다음과 같이 발령 제정한다
시행일자: 2017년 09월 21일부터 시행

* 2017년 10월 02일부터 시행 예정

항목	가격정보(단위:원)
명칭	구분	본원금액	고시금액	변경 후 본원금액	특이 사항
진단서	일반	10,000	20,000	10,000	의료법 시행규칙[별지 제5호2서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함.
진단서	근로능력평가용	10,000	10,000	10,000	국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식]에 따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서를 말함.
상해진단서	전치 3주이상	200,000	150,000	150,000	의료법 시행규칙[별지 제5호의 3서식]에 따라 질병의 원인이 상해로 상해진단기간이 3주 이상일 경우의 진단서를 말함
상해진단서	전치 3주이하	100,000	100,000	100,000	의료법 시행규칙[별지 제5호의 3서식]에 따라 질병의 원인이 상해로 상해진단기간이 3주 이하일 경우의 진단서를 말함
국민연금 장애심사용진단서		3,000	15,000	15,000	국민연금법시행규칙［서식21］신청인제출서류-국민연금장애심사규정제12조(보건복지부고시2011-82호;2011.7.26)별지［서식3］
장애인증명서	소득공제용	-	1,000	1,000	소득세법 시행규칙[별지 제38호 서식]에 따라 장애인공제대상임을 나타내는 증명서를 말함.
장애진단서 (후유장애)	보험회사용	100,000	100,000	100,000	질병,부상 등이 원인이 되어 신체에 발생한 장애로, 의사가 더 이상의 치료효과를 기대할수 없다고 판단하는 진단서를 말함.
병사용진단서		18,000	20,000	20,000	병역법 시행규칙[별지 제106호의 서식]에 따라 군복무 등을 위해 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함.
확인서	입퇴원확인서	2,000	3,000	3,000	환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 입퇴원일을 기재하여, 입원사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 (입원사실 증명서와 동일)
확인서	통원확인서	2,000	3,000	3,000	환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 외래 진료일을 기재하 여, 외래진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함
확인서	치료확인서	2,000	3,000	3,000	환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 특정 진료내역을 기재 하여, 특정 진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 (방사선 치료, 검사 및 의약품 등)
확인서	수술확인서	2,000	3,000	3,000
사본발급	진료기록사본 (1~5매)	1,000	1,000	1,000	의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함(1~5매까지, 1매당 금액)
사본발급	진료기록사본 (6매 이상)	1,000	100	100	의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함(6매부터, 1매당 금액)
소견서	환자용	10,000		10,000
소견서	보험사용	200,000		200,000
영문진단서	일반	20,000		20,000	의료법 시행규칙 [별지 제5호2서식]에 따라 의사가 영문으로 작성 한 ‘일반 진단서’를 말함

* 위와 같이 수수료 변경되었음을 안내 드리오니 많은 양해 부탁드리겠습니다.

기타

중분류	분류	항목		가격정보(단위:원)
중분류	분류	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함 여부	약제비 포함 여부	특이 사항
기타	타액호르몬 검사			1회	200,000					국외 위탁
기타	소변유기산 검사			1회	450,000					국외 위탁
기타	모발미네랄 검사			1회	140,000					국외 위탁
기타	만성음식 알러지검사			1회	380,000					국외 위탁
기타	식대	공기밥		1식	1,000
기타	식대	보호자식		1식	8,000
기타	환의	1벌			20,000
기타	허리보조기(복대)	1개	BC1202RG			120,000	150,000
기타	CD COPY				10,000
기타	목보호대	1개			15,000
기타	목발	1쌍			20,000